行旅死亡人
自稱北海道檜山郡江差町虎ノ澤二番地平民戸主安吉長女竹屋ヱサ十九歲
一、相貌身長四尺八寸顔圓額稍ゝ廣鼻低鰓圓髪厚眉薄ク太シ眼口耳等竝顔色白ク肉附好キ方
一、著衣薩摩絣木綿綿入一、白木綿肌襦袢一、縦縞木綿袷一、綿「フランネル」碁盤縞腰巻一、木綿前掛一、帯用細紐一
一、扶養義務者父安吉（五十一歳）は行衛不明母イト及弟安太郎ハ本道壽都郡壽都町ニ於テ死亡シタリト
右者昨三年二月一日以来行旅病人トシテ救護中同十七日死亡セリ然ルニ関係町村役場竝ビニ警察署ニ照会シタルモ在籍地名扶養義務者ノ所在不明ニシテ屍体ノ引取人ナク假埋葬取計ヒ置ケリ心當ノ者ハ直ニ當役所ニ申出ツベシ
大正四年四月二十日
北海道函館區役所
