200内妻

行旅死亡人
　本籍不詳、住所東京都豊島区池袋本町二丁目三五番九号、氏名和田美智子（自称）、昭和十二年八月十五日生、四十七歳（自称）の女性、身長一五四糎、体格中、左頭部に古い火傷痕あり。
　右は、昭和三十九年頃から鋳物工の内縁の夫と同棲していたが、日頃から血圧が高く、脳出血により死亡したものである。心当りの方は、当区厚生部管理課までお申出ください。
　昭和六十年五月十一日
　東京都　板橋区長　栗原　敬三